ABSTRACT Introduction: Access represents one of the main challenges in performing posterior urethroplasty (1, 2). Several approaches and tactics have been previously described (3). This video demonstrates the Anterior Sagittal Transrectal Approach (ASTRA), which allows better visualization of the deep perineum (4). Materials and Methods: Our patient was a 65-year-old man with post radical prostatectomy vesicourethral anastomotic stenosis. He failed repeated endoscopic interventions, eventually developing urinary retention and requiring a cystostomy. We offered a vesicourethral anastomotic repair through ASTRA. The patient was placed in the jackknife position and methylene blue instilled through the cystostomy. To optimize access to the bladder neck, an incision of the anterior border of the rectum is performed. Anastomosis is carried out with six 4-0 PDS sutures. These are tied using a parachute technique, after insertion of a 16F Foley. Results: The patient was discharged after 72 hours, and the Foley catheter was removed after 4 weeks. There were no access-related complications. Retrograde urethrogram 3 months after surgery confirmed patency of the anastomosis. Upon review 5 months after surgery the patient had urinary incontinence requiring 5 pads/day and was considered for an artificial urinary sphincter. Discussion: In our series of 92 patients who have undergone reconstructive procedure through ASTRA there have been no cases of fecal incontinence. Two patients with prior history of radiotherapy developed rectourethral fistulas. Urinary incontinence was observed in those patients with stenosis after radical prostatectomy. Conclusion: This video presents a step-by-step description of ASTRA, an approach that provides excellent visualization to the posterior urethra, representing an alternative access for repair of complex posterior urethral stenosis.

RESUMO A vinhaça pode ser uma alternativa adequada para melhorar os atributos do solo e aumentar a produtividade das culturas. Este estudo avaliou o efeito da vinhaça fresca e concentrada nos atributos químicos e biológicos do solo e na produtividade da soja, milho e pastagem. O delineamento foi em blocos ao acaso com quatro repetições e cinco tratamentos: T1 (250 kg ha-1 08:28:16 na semeadura + 40 kg ha-1 K2O na cobertura); T2 (250 kg ha-1 08:28:16 na semeadura + 2450 L ha-1 de vinhaça fresca em cobertura); T3 (250 kg ha-1 08:28:16 na semeadura + 190 L ha-1 de vinhaça concentrada em cobertura); T4 (4100 e 2450 L ha-1 de vinhaça fresca na semeadura e cobertura, respectivamente); T5 (315 e 190 L ha-1 de vinhaça concentrada na semeadura e cobertura, respectivamente). Esses tratamentos foram aplicados na cultura da soja em 2017 e 2018. Após a colheita da soja e antes do milho e pastagem em 2018, foram avaliados os atributos químicos e biológicos do solo. A vinhaça aumentou a concentração de carbono e fósforo, enquanto diminuiu o potássio e o enxofre. A vinhaça reduziu a concentração de carbono da biomassa microbiana em 50%, mas aumentou a concentração de nitrogênio na biomassa microbiana em 67%. A atividade da desidrogenase foi maior com a aplicação de vinhaça fresca. A aplicação de vinhaça por dois anos melhora os atributos químicos e biológicos do solo e aumenta a produtividade da soja, do milho e das pastagem.

ABSTRACT Vinasse can be a suitable alternative to improve soil attributes and increase crop yield. This study evaluated the effect of fresh and concentrated vinasse on soil chemical and biological attributes and on the yields of soybean, maize, and pasture. The design was in randomized blocks with four replications and five treatments: T1 (250 kg ha-1 08:28:16 at sowing + 40 kg ha-1 K2O at topdressing); T2 (250 kg ha-1 08:28:16 at sowing + 2450 L ha-1 of fresh vinasse at topdressing); T3 (250 kg ha-1 08:28:16 at sowing + 190 L ha-1 of concentrated vinasse at topdressing); T4 (4100 and 2450 L ha-1 of fresh vinasse at sowing and topdressing, respectively); T5 (315 and 190 L ha-1 of concentrated vinasse at sowing and topdressing, respectively). These treatments were applied during the soybean growth in 2017 and 2018. After soybean harvesting and before maize and pasture in 2018, soil chemical and biological attributes were assessed. Vinasse increased the concentrations of carbon and phosphorus, while decreasing those of potassium and sulfur. Vinasse reduced the carbon concentration of the microbial biomass by 50%, but increased the nitrogen concentration of the microbial biomass by 67%. The activity of dehydrogenase was higher with the application of fresh vinasse. Application of vinasse for two years improves soil chemical and biological attributes and increases the yields of soybean, maize, and pasture.

RESUMO Objetivo: Detectar precocemente a instabilidade respiratória e hemodinâmica para caracterizar o comprometimento pulmonar em pacientes com COVID-19 grave. Métodos: Analisamos retrospectivamente os dados colhidos de pacientes com COVID-19 que apresentaram insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação e ventilação mecânica. Utilizamos a avaliação da termodiluição transpulmonar por meio do dispositivo PiCCO™. Foram coletados os dados demográficos, respiratórios, hemodinâmicos e ecocardiográficos dentro das primeiras 48 horas após a admissão. Para resumir os dados, utilizamos estatística descritiva. Resultados: Entre 22 de março e 7 de abril de 2020, foram admitidos 23 pacientes com COVID-19 grave. Foram monitorados com o dispositivo PiCCO™ 12 (22,6%) deles. Quando da admissão, o volume diastólico final global indexado era normal (média de 738,8mL ± 209,2) e, na hora 48, encontrava-se moderadamente aumentado (879mL ± 179), enquanto o índice cardíaco se achava abaixo do normal (2,84 ± 0,65). Todos os pacientes revelaram a presença de água extravascular pulmonar acima de 8mL/kg na admissão (17,9 ± 8,9). Não identificamos qualquer evidência de origem cardiogênica. Conclusão: No caso de pneumonia grave por COVID-19, o quadro hemodinâmico e respiratório é compatível com edema pulmonar sem evidência de origem cardiogênica, o que favorece o diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo.

ABSTRACT Objective: To detect early respiratory and hemodynamic instability to characterize pulmonary impairment in patients with severe COVID-19. Methods: We retrospectively analyzed data collected from COVID-19 patients suffering from acute respiratory failure requiring intubation and mechanical ventilation. We used transpulmonary thermodilution assessment with a PiCCO™ device. We collected demographic, respiratory, hemodynamic and echocardiographic data within the first 48 hours after admission. Descriptive statistics were used to summarize the data. Results: Fifty-three patients with severe COVID-19 were admitted between March 22nd and April 7th. Twelve of them (22.6%) were monitored with a PiCCO™ device. Upon admission, the global-end diastolic volume indexed was normal (mean 738.8mL ± 209.2) and moderately increased at H48 (879mL ± 179), and the cardiac index was subnormal (2.84 ± 0.65). All patients showed extravascular lung water over 8mL/kg on admission (17.9 ± 8.9). We did not identify any argument for cardiogenic failure. Conclusion: In the case of severe COVID-19 pneumonia, hemodynamic and respiratory presentation is consistent with pulmonary edema without evidence of cardiogenic origin, favoring the diagnosis of acute respiratory distress syndrome.

Resumen Antecedentes: El conteo de células somáticas es un parámetro importante para predecir la calidad de la leche y la salud de las vacas. Sin embargo, en países como Brasil, esta característica aún no se selecciona a gran escala y no se reportan parámetros genéticos en la literatura. Objetivo: Estimar los componentes de varianza y parámetros genéticos para el conteo de células somáticas, producción de leche, producción de grasa, producción de proteína, porcentaje de grasa y porcentaje de proteína en vacas de la raza Holstein. Métodos: Se usaron registros de 56.718 animales para estimar los componentes de la varianza, heredabilidad y correlaciones genéticas usando un modelo animal multicaracterístico por medio del método REML. Resultados: Las estimaciones de heredabilidad fueron 0,19 para el conteo de células somáticas, 0,22 para la producción de leche, 0,26 para la producción de grasa, 0,18 para producción de proteína, 0,61 para el porcentaje de grasa y 0,65 para el porcentaje de proteína. Las estimaciones de correlación genética entre las características analizadas variaron entre -0,50 a 0,82. Conclusión: La baja heredabilidad encontrada para conteo de células somáticas demostró que la selección para esta característica podría resultar en beneficios para la salud animal y calidad de la leche, pero sólo a largo plazo. La baja correlación genética existente entre las características productivas y el conteo de células somáticas indica que la inclusión del conteo de células somáticas en programas de selección no interfiere negativamente en la selección genética para la producción de leche o sólidos.

Abstract Background: Somatic cell score is an important parameter to predict milk quality and health of cows. However, in countries like Brazil, this trait is still not selected on a large scale, and no genetic parameters are reported in the literature. Objective: To estimate the variance components and genetic parameters for somatic cell score, milk yield, fat yield, protein yield, fat percentage, and protein percentage in Holstein cows. Methods: Records from 56,718 animals were used to estimate variance components, heritability, and genetic correlations using a multi-trait animal model by the REML method. Results: The heritability estimates were 0.19 for somatic cell score, 0.22 for milk yield, 0.26 for fat yield, 0.18 for protein yield, 0.61 for fat percentage, and 0.65 for protein percentage. The estimates of genetic correlations among analyzed traits ranged from -0.50 to 0.82. Conclusion: The low heritability observed for somatic cell score indicates that selection for this trait should result in benefits related to animal health and milk quality, but only in the long term. The low correlation between productive traits and somatic cell score indicates that inclusion of somatic cell score in animal breeding programs does not interfere negatively with the genetic selection for milk yield or solids.

Resumo Antecedentes: O escore de células somáticas é um parâmetro importante para a predição da qualidade do leite, bem como para a saúde das vacas. No entanto, em alguns países como o Brasil, essa característica não é selecionada em larga escala e não há parâmetros genéticos disponíveis na literatura. Objetivo: Estimar os componentes de variância e parâmetros genéticos para o escore de células somáticas, produção de leite, produção de gordura, produção de proteína, porcentagem de gordura e porcentagem de proteína em vacas da raça Holandesa. Métodos: Foi utilizado um total de 56.718 animais para estimar os componentes de variância, herdabilidade e correlações genéticas, considerando-se o modelo animal multicaracterística por meio do método REML. Resultados: As estimativas de herdabilidade foram de 0,19 para o escore de células somáticas, 0,22 para a produção de leite, 0,26 para a produção de gordura, 0,18 para produção de proteína, 0,61 para a porcentagem de gordura e 0,65 para a porcentagem de proteína. As estimativas de correlação genética entre as características analisadas variaram entre -0,50 a 0,82. Conclusão: A baixa herdabilidade encontrada para o escore de células somáticas demonstrou que a seleção para esta característica poderá resultar em benefícios para a saúde animal e qualidade do leite, porém, somente a longo prazo. A baixa correlação genética existente entre as características produtivas e o escore de células somáticas demonstrou que a inclusão do escore de células somáticas em programas de seleção não causa interferência negativa na seleção genética para a produção de leite ou sólidos.

RESUMO Racional: Trombose de artéria hepática é importante causa de falência de enxerto e complicações biliares. Fatores de risco para trombose estão relacionados aos aspectos técnicos da anastomose arterial e fatores não cirúrgicos. Objetivo: Avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de trombose de artéria hepática. Métodos: A amostra consta de 1050 casos de transplante hepático. Foi realizado estudo retrospectivo e transversal, e as variáveis foram avaliadas em doadores e receptores. Resultados: A análise univariada mostrou que as variáveis relacionadas a trombose de artéria hepática são: MELD e tempo de isquemia quente. Na análise multivariada, o MELD=14.5 e tempo de isquemia quente =35 min foram fatores de risco independentes para trombose de artéria hepática. No teste de prevalência para avaliação do tipo de anastomose como variável, foi observado que a sutura contínua tem maior risco de trombose quando comparada com aquela em pontos separados. Conclusão: Tempo de isquemia quente prolongado, MELD calculado e idade do recipiente foram fatores de risco independentes para trombose de artéria hepática após transplante de fígado em adultos. Pacientes submetidos à anastomose com sutura contínua apresentaram mais trombose quando comparados com a em pontos separados. Retransplante por trombose está associado com maior mortalidade.

ABSTRACT Background: Hepatic artery thrombosis is an important cause of graft loss and ischemic biliary complications. The risk factors have been related to technical aspects of arterial anastomosis and non-surgical ones. Aim: To evaluate the risk factors for the development of hepatic artery thrombosis. Methods: The sample consisted of 1050 cases of liver transplant. A retrospective and cross-sectional study was carried out, and the variables studied in both donor and recipient. Results: Univariate analysis indicated that the variables related to hepatic artery thrombosis are: MELD (p=0.04) and warm time ischemia (p=0.005). In the multivariate analysis MELD=14.5 and warm ischemia time =35 min were independent risk factors for hepatic artery thrombosis. In the prevalence ratio test for analysis of the anastomosis as a variable, it was observed that patients with continuous suture had an increase in thrombosis when compared to interrupted suture. Conclusions: Prolonged warm ischemia time, calculated MELD and recipient age were independent risk factors for hepatic artery thrombosis after liver transplantation in adults. Transplanted patients with continuous suture had an increase in thrombosis when compared to interrupted suture. Re-transplantation due to hepatic artery thrombosis was associated with higher recipient mortality.

RESUMO Racional: A gastrectomia vertical ampliada é uma variação da técnica da gastrectomia vertical, necessitando de estudos a fim de elucidar a segurança em relação ao refluxo gastroesofágico. Objetivo: Analisar comparativamente gastrectomia vertical (GV) e gastrectomia vertical ampliada (GVA) em ratos com obesidade induzida por dieta cafeteria em relação à presença de esofagite de refluxo, perda de peso e alterações macroscópicas relacionadas aos procedimentos. Método: Trinta ratos Wistar foram randomizados em três grupos, e após período de indução de obesidade por meio de dieta cafeteria de 28 dias, foram submetidos a operação simulada (grupo controle GC), gastrectomia vertical (grupo GV) e gastrectomia vertical ampliada (grupo GVA). Os animais foram acompanhados por 28 dias no pós-operatório e, após a eutanásia, foi realizada a pesquisa de esofagite de refluxo através de avaliação histopatológica. Peso e avaliação macroscópica foram as outras variáveis de estudo, sendo o peso aferido semanalmente e a avaliação macroscópica no momento da eutanásia. Resultados: Todos os animais apresentaram algum grau de inflamação e a presença de ao menos um critério de inflamação, porém, não houve diferença estatisticamente significante na análise entre os grupos. Em relação à perda de peso, os animais do GC apresentaram aumento gradativo durante todo experimento evoluindo para super-obesidade ao término do estudo, enquanto os dos grupos GV e GVA tiveram reganho de peso após a primeira semana do pós-operatório, porém, reganho menos acentuado se comparável ao GC, tanto para GV quanto para GVA. Conclusões: Não há diferença em relação à esofagite de refluxo entre GV e GVA, bem como em relação às alterações macroscópicas. Ambas as técnicas têm capacidade de controlar a evolução do peso no pós-operatório em relação ao grupo controle.

ABSTRACT Background: Extended vertical gastrectomy is a variation of the vertical gastrectomy technique requiring studies to elucidate safety in relation to gastroesophageal reflux. Aim: To analyze comparatively vertical gastrectomy (VG) and extended vertical gastrectomy (EVG) in rats with obesity induced by cafeteria diet in relation to the presence of reflux esophagitis, weight loss and macroscopic changes related to the procedures. Methods: Thirty Wistar rats were randomized into three groups, and after the obesity induction period by means of a 28-day cafeteria diet, underwent a simulated surgery (CG), VG and VGA. The animals were followed up for 28 days in the post-operative period, and after euthanasia, the reflux esophagitis evaluation was histopathologically performed. Weight and macroscopy were the other variables; weight was measured weekly and the macroscopic evaluation was performed during euthanasia. Results: All animals presented some degree of inflammation and the presence of at least one inflammation criterion; however, there was no statistically significant difference in the analysis among the groups. In relation to weight loss, the animals in CG showed a gradual increase during the whole experiment, evolving to super-obesity at the end of the study, while the ones with VG and EVG had weight regain after the first post-operative period; however, a less marked regain compared to CG, both for VG and EVG. Conclusion: There is no difference in relation to reflux esophagitis VG and EVG, as well as macroscopic alterations, and both techniques have the ability to control the evolution of weight during postoperative period in relation to CG.

ABSTRACT Objectives To validate an experimental non-animal model for training of vasectomy reversal. Materials and Methods The model consisted of two artificial vas deferens, made with silicon tubes, covered by a white resin, measuring 10 cm (length) and internal and external diameters of 0.5 and 1.5 mm, respectively. The holder of the ducts is made by a small box developed with polylactic acid, using a 3D print. The objective of the invention is to simulate the surgical field of vasovasostomy, when the vas deferens are isolated from other cord structures. For validation, it was verified the acquisition of microsurgical skills during its use, in a capacitation course with 5 urology residents from a Hospital of the region. Along the training sessions, it was analyzed the time (speed) of microsurgical sutures, and quantification of the performance using a checklist. Collected data were analyzed using de BioEstat®5.4 software. Results Medium time for the completion of microsurgical sutures improved considerably during the course, and reached a plateau after the third day of training (p=0.0365). In relation to the checklist, it was verified that during capacitation, there was significant improvement of the scores of each participant, that reached a plateau after the fourth day of training with the model (p=0.0035). Conclusion The developed model was able to allow the students that attended the course to gain skills in microsurgery, being considered appropriate for training vasectomy reversal.

Resumo: A Lei de Proteção da Vegetação Nativa - 2012 - (LPVN) é a principal lei brasileira para proteção da vegetação nativa (VN) em terras privadas. A LPVN, atualmente em fase de implementação, reduziu os requerimentos de Reserva Legal (RL) presentes no Código Florestal (CF) de 1965 através de uma série de mecanismos legais. Entre eles, o Artigo 68 (Art.68) elimina a obrigação de recomposição ou restauração da VN convertida sem violação da lei vigente à época da conversão. O Art.68 é um dos mais controversos mecanismos da LPVN e cujos efeitos ainda não são conhecidos. Nós desenvolvemos um modelo para estimar os efeitos do Art.68 utilizando o estado de São Paulo, Brasil, como estudo de caso. Para isso, levantamos marcos legais nos quais os requerimentos mínimos de preservação da VN foram alterados. Em seguida, levantamos a existência de dados espaciais da cobertura de VN com a precisão necessária para cada marco legal. Combinando os marcos legais com os dados espaciais encontrados, criamos dois cenários incluindo os efeitos do Art.68 e um cenário linha de base para controlar tais efeitos. O primeiro cenário considerou apenas um marco legal, o CF de 1965 (cenário "1965"), enquanto o segundo incluiu a Lei Federal de proteção ao Cerrado de 1989 (cenário "1965/89"). O cenário "1965" reduz os déficits de RL em 49% quando comparado ao cenário de base, dispensando os proprietários de terra da obrigação de restaurar ou recompor 423 mil hectares (kha) de VN. O cenário "1989/65" dispensa da obrigação de restauração ou recomposição 507 kha de VN, representando uma redução de 59% do déficit de RL em comparação ao cenário base. A redução apresentada pelo cenário "1965/89" assume grande importância uma vez que se concentra em áreas de Cerrado, bioma já extremamente fragmentado e impactado. Em conjunto com as reduções promovidas por outros Artigos da LPVN, estes efeitos revelam grande preocupação sobre o papel das RL como uma ferramenta para a conservação de VN em terras privadas, ameaçando compromissos governamentais de restauração e indicando que estratégias de comando e controle deverão ser complementadas por políticas de incentivo para atingir os objetivos de conservação desejados.

Abstract: The Native Vegetation Protection Law - 2012 - (NVPL) is the main Brazilian regulation for protecting native vegetation (NV) on private land. The NVPL, currently in the implementation phase, reduced Legal Reserves (LR) requirements compared to its previous version, the 1965's Forest Act (FA), through several legal mechanisms. Among them, Article 68 (Art.68) exempts landholders from LR obligations if NV was converted without offending the legislation in place at the time of the conversion. The technical implementation of Art. 68 is controversial and its effects are still unknown. We developed a model to estimate the effects of Art.68 on LR using São Paulo State (Brazil) as case study. We analyzed former environmental laws to identify key periods in which NV preservation requirements had changed. After, we searched for past spatial data on NV cover with sufficient accuracy for each legal benchmark. Combining legal benchmarks with spatial data, we created two scenarios for Art.68 effects, plus a baseline scenario. The first scenario considered a single legal benchmark, the 1965's FA (scenario "1965"), while the other included the 1989 Cerrado's protection Federal Law as a second benchmark (scenario "1965/89"). The baseline scenario did not include Art.68 effects. Scenario "1965" reduced LR deficits in 49% compared to the baseline scenario, waiving landholders from restoration or offsetting needs in 423 thousand hectares (kha) of NV. Scenario "1965/89" waved 507 kha of NV from restoration needs and represented a 59% reduction in LR deficit compared to the baseline scenario. The LR reduction by scenario "1965/89" assumed particular importance considering that the additional cutback was concentrated on Cerrado, an already very fragmented and impacted region. Together with reductions from other NVPL rules, the additional effects of Art. 68 unfolded great concerns about the role of LR as a tool for NV preservation on private land, threating governmental restoration commitments, and pointing that conservation command and control approaches should be complemented with incentive policies to achieve the desired and committed standards.

RESUMO Objetivou-se determinar o impacto da inclusão datorta de licuri na dieta de cordeiros em terminação, mestiços de Santa Inês, com base na analise econômica.Utilizou-se 44 cordeiros, não-castrados, vacinados e vermifugados, com média de seis meses de idade e peso corporal médio de 21,2 kg ± 2,7 Kg. Os cordeiros foram alimentados com 40% feno de Tifton-85 e 60% de uma mistura concentrada composta por grão de milho moído, farelo de soja, premix mineral e inclusão de torta de licuri nos níveis 0; 8; 16 e 24% com base na matéria seca em substituição ao farelo de soja egrão de milho moído, com esses níveis constituindo os tratamentos, utilizando-se 11 cordeiros por tratamento em delineamento inteiramente casualizado. Os animais foram confinados por 70 dias. O menor custo operacional e consequente maior lucratividade quando se incluiu a torta de licuri até o nível de 24%. No entanto, a decisão de seu emprego na alimentação de cordeiros vai depender de seu custo no momento da utilização, considerando as possíveis variações de preços dos ingredientes utilizados para formulação das dietas e modelode produção da propriedade rural.

SUMMARY The present study endeavors to determine the impact of the inclusion of licuri tart in the diet of finishing lambs, Santa Inês mestizos, by evaluating the economic parameters. For this purpose, a total of 44 lambs, including both uncastrated as well as vaccinated and wormed lambs, with an average age of six months and a mean body weight of 21.2 kg ± 2.7 kg, were employed. Initially, the lambs were fed on the diet which consisted of 40% Tifton-85 hay and 60% of a concentrated mixture, mainly composed of ground corn grain, soybean meal, mineral premix, being further followed by the inclusion of the licuri cake at four different levels (a) 0.0, (b) 8.0,(c) 16.0, and (d) 24% with respect to the dry matter. Principally, the soybean meal and milled corn were replaced by the licuri cake with these levels, thereby constituting four treatments and 11 replicates (11 lambs per treatment) in a completely randomized design. Further, for subjecting the lambs to the above mentioned four different levels of treatment, the lambs were confined for 70 days. The analysis of various economic parameters revealed that upon including the licuri cake up to the level of 24%, the operation cost decreases, which in turn results in higher profitability. However, its cost at the time of use will eventually determine its use for feeding lambs, because of the possible price variations of the ingredients used to formulate the diets along with the model of production of the rural property.

Resumen Este experimento tuvo como objetivo evaluar el desempeño productivo de alevinos de Piaractus brachypomus, al ser alimentados con dietas isoproteicas (34%) con siete niveles de energía bruta (EB) (3750, 3865, 3980, 4095, 4210, 4325, 4440 (Kcal/kg) con las siguientes relaciones de energía / proteína: 11,03; 11,37; 11,74; 12,04; 12,38; 12,72 y 13,06 Kcal EB/g PB. El diseño experimental fue completamente aleatorizado, con cuatro repeticiones. El experimento tuvo una duración de 60 días. Se usó un lote de 280 alevinos (peso medio inicial de 1,89 ± 0,14 g), en número de 10 peces por acuario. Se evalúo el efecto de las dietas en cuanto a peso final (PF), ganancia de peso (GP), consumo de alimento (CA), tasa de conversión alimenticia (TCA), tasa de crecimiento específica (TCE), consumo de proteína (CP), tasa de eficiencia proteica (TEP), consumo de energía (CE), tasa de eficiencia energética (TEE) y un análisis de carcasas del 10% de la población al día 60 del experimento. Finalmente, los datos fueron sometidos a un análisis de varianza (ANOVA). Se concluyó que el nivel mínimo de energía que atiende los requerimientos de esta especie es de 3980 Kcal/Kg, con una relación de EB: PB de 11,74 Kcal de EB/g de PB, siendo semejante estadísticamente (P>0,05) con los niveles superiores probados.

Abstract The purpose of this experiment was to evaluate the productive performance of Piaractus brachypomus fry, fed with isoproteic diets (34%) with seven levels of gross energy (EB) (3750, 3865, 3980, 4095, 4210, 4325,4440 Kcal / kg) with the next relations of gross energy / crude protein: 11,03; 11,37; 11,74; 12,04; 12,38; 12,72 and 13,06 Kcal EB / g PB. The experimental design was completely random, with four repetitions. The experiment lasted 60 days. A batch of 280 fry were used (initial average weight 1,89 ± 0,14 g) in number of 10 fishes per aquarium. The effect of the diets was evaluated in terms of final weight (PF), weight gain (GP), feed intake (CA), feed conversion rate (TCA), specific growth rate (TCE), protein consumption (CP), protein efficiency ratio (TEP), energy consumption (CE), energy efficiency rate (TEE) and an analysis carcasses of 10% of the population on day 60 of the experiment. Finally, the data were subjected in a variance analysis (ANOVA). It concluded that the minimum level of energy that meets the requirements of this specie is 3980 Kcal/ kg with a ratio of EB: PB 11,74 EB kcal / g of PB being statistically (P>0,05) similar to higher levels tested.

Resumo Esse experimento teve por objetivo avaliar o desempenho produtivo de alevinos de Piaractus brachypomus, sendo arraçoados com dietas isoproteicas (34%) com sete níveis de energia bruta (EB) (3750, 3865, 3980, 4095, 4210, 4325 e 4440 Kcal/kg) com as seguintes relações de energia bruta / proteína bruta: 11,03; 11,37; 11,74; 12,04; 12,38; 12,72 e 13,06 Kcal EB/g PB. O delineamento experimental foi inteiramente casualiado, com quatro repetições. O experimento teve duração de 60 dias. Empregou-se um lote de 280 alevinos (peso médio de 1,89 ±0,14 g) em número de dez peixes por aquário. Avaliou-se o efeito das dietas quanto ao peso final (PF), o ganho de peso (GP), o consumo de alimento (CA), a conversão alimentar (TCA), a taxa de crescimento específica (TCE), consumo de proteína (CP), taxa de eficiência proteica (TEP), consumo de energia (CE), taxa de eficiência energética (TEE) e uma análise das carcaças de 10% da população no dia 60 do experimento. Finalmente os dados foram submetidos a uma análise de variância (ANOVA). Concluiu-se que o nível de mínimo energia que atende as exigências da espécie é de 3980 Kcal/Kg, com uma relação de EB:PB de 11,74 Kcal de EB/g de PB, sendo estatisticamente semelhantes (P>0,05) com os níveis superiores testados.

Resumen Dentro de los grandes problemas que se tienen en falla cardiaca, el manejo del volumen en algunos de los pacientes resulta muy difícil y ocasionalmente puede producir grandes alteraciones renales, por lo cual ha sido una de las principales preocupaciones dentro de las estrategias terapéuticas. La diálisis peritoneal ha surgido como una estrategia en algunos pacientes con presencia de disfunción ventricular y de disfunción renal; sin embargo, hay un grupo de pacientes en los cuales el deterioro de la función renal no es severo, pero hay imposibilidad para el manejo óptimo con diuréticos a dosis más altas y hay necesidad de mayor manejo de volumen. La diálisis peritoneal ha evidenciado beneficios clínicos, entre los cuales se encuentra la posibilidad de manejo ambulatorio, el cambio de su clase funcional de III/IV a I/II, la mejoría de la calidad de vida, la reducción en los días de hospitalización o el aumento de la función renal. Se ha realizado una revisión de este escenario específico con presentación de los primeros casos que se han dispuesto con esta finalidad en la clínica de falla cardíaca de la Fundación Cardiovascular de Colombia.

Abstract Within the great problems of heart failure, the management of volume in some of the patients is a difficult task and could occasionally produce severe renal alterations, thus becoming one of the main worries when it comes to therapeutic strategies. Peritoneal dialysis has emerged as a strategy in some patients with ventricular dysfunction and renal dysfunction; however, there is a group of patients where the deterioration of renal function is not severe, but there is an impossibility of optimal management with diuretics at higher doses and there is a need for a greater volume management. Peritoneal dialysis has evidenced clinical benefits, among which there is the possibility of outpatient management, the change from functional class III/IV to I/II, the improvement in quality of life, the decrease of hospitalization days or the increase in renal function. A review of this specific scenario with the presentation of the first cases that have been managed with this motivation in the heart failure clinic of the Cardiovascular Foundation of Colombia is conducted.

Introducción: El espectro clínico de los trastornos microangiopáticos es muy amplio y se necesita de una gran habilidad clínica para determinar el origen, especialmente en el paciente con lupus eritematoso sistémico, en quien no solo se debe considerar púrpura trombocitopénica trombótica asociada, sino también: síndrome antifosfolípido; generalmente del tipo catastrófico; microangiopatía localizada o hipertensión maligna. Objetivo: Describir, de acuerdo con lo reportado en la literatura; la frecuencia, las causas y las características clínicas de la microangiopatía trombótica en lupus eritematoso sistémico. Métodos: Revisión estructurada no sistemática de la literatura. Resultados: Se incluyeron 51 artículos (42 provenientes de la búsqueda en bases de datos y 9 referenciados en estos) para la revisión de los aspectos de interés mencionados.

Introduction: The clinical spectrum of microangiopathy disorders is vast, and needs a great clinical skill to find the origin, especially in patients with systemic lupus erythematosus, in whom it is necessary to consider: associated thrombotic thrombocytopenic purpura, antip-hospholipid syndrome, generally of the catastrophic type; localised microangiopathy, or malignant hypertension. Objective: Using the results reported in the literature, the aim of this article is to describe the frequency, causes and clinical features of thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus. Methods: Structured non-systematic review of the literature. Results: The review included a total of 51 articles (42 from database searches and 9 referenced in these) on the previously mentioned variables, were included.

De acuerdo a las tesis de Costas Douzinas, los conceptos de ley y derechos humanos resultan ser categorías contradictorias. La ley, en la modernidad, trata de justificar un proyecto de violencia para evitar la ira divina. Los derechos humanos, por su parte, parecen asentarse en una interpretación del mensaje de compasión y caridad del evangelio. La primera es una interpretación ideológica de los textos bíblicos; la segunda, una interpretación más asentada en los cuestionamientos de la antropología filosófica por el ser, la razón del ser y la búsqueda de la verdad. Este artículo propone, a la luz de los interrogantes de Costas Douzinas y René Girard, entre otros, una lectura que sugiere una respuesta que puede resultar riesgosa a esta contradicción. El riesgo consiste en que la manera de ver la ley como expresión del moderno Estado de derecho entra en crisis. Los procesos de expresión de la violencia moderna advertirán esto. El protagonista detrás del telón que se revela en el escenario del derecho no es la ley, sino la víctima del sacrificio. Esto amenazará la sostenibilidad del derecho como un sistema científico cerrado y coherente.

According to the thesis of Costas Douzinas, the concepts of law and human rights are contradictory categories. Law, in modernity, tries to justify a project of violence to avoid divine wrath. Human rights, on the other hand, seem to settle with an interpretation of the message of compassion and charity written in the gospels. The first is an ideological interpretation of the biblical texts, while the second is an interpretation based in greater measure on the questions of the philosophical anthropology on being, the reason for being, and the search for the truth. This article proposes, in light of the questions proposed by Costas Douzinas and René Girard, among others, a reading that suggests an answer which may pose a risk to this contradiction. The risk is that seeing law as an expression of the modern Rule of Law enters into a crisis. The modern processes of expressing violence will notice this. The protagonist behind the curtain revealed in the stage of law is not law itself, but the victim of the sacrifice. This threatens the sustainability of law as a closed and coherent scientific system.

La primera parte de esta investigación, publicada anteriormente, planteó la tensión histórica, como marco de la evolución de la política pública en educación en Colombia. Esta segunda parte contextualizará la crisis que afrontan los modelos educativos, como resultado de la contradicción que surge cuando se habla de modelos de desarrollo y modelos de crecimiento económico, como resultado de esa tensión histórica. Para desarrollar esta idea, el primer punto parte de la tesis de Amartya Sen sobre los bienes semipúblicos como respuesta a las crisis económicas en política educativa, que se materializan en las acciones afirmativas en educación de mujeres y niños. El segundo punto analizará los resultados en inversión en políticas educativas en el mundo, como el fomento para la ruptura de las brechas de segregación y las tasas de mortalidad. En la tercera parte, se hará una descripción de los principales retos que el proyecto educativo afronta desde la prevalencia de la postura del modelo de crecimiento, fortalecido por las reformas del siglo XXI. Al final, se arrojarán unas conclusiones generales de la investigación.

The first part of this research, published earlier, raised the historical tension of the evolution of public policy regarding education in Colombia. The second part, now in the reader's hands, contextualizes the crisis faced by education models, as a result of the contradiction that emerges when we talk about development models and models of economic growth, as a result of this historical tension. To develop this idea, the first point of the article is based on the theory of semi-public goods, explained by Amartya Sen, in response to the economic crisis in education policy, materialized through the response of affirmative actions in education for women and children. The second point analyzes the outcomes from the investments in education policy in the world, to promote the breakdown of the existing gaps of segregation and mortality rates. The third part of the paper describes the main challenges faced by the educational project due to the prevalence of the growth model, strengthened by reforms of the XXIst century. Finally, some general conclusions are presented.